Online MEWSは、三重大学医学部附属病院が取り組む最新の治療やチーム医療などをお伝えする当院公式のブログです。

膵がんは、“難治性のがん”と⾔われます。

膵臓は、胃の背中側に位置しており、⼀般的な検診で⾏うレントゲンや胃カメラでは⾒つけられません。また、⾎液検査でも膵がん発症の診断は困難です。発⾒のためにはCT検査など⾼度な検査が必要となる、早期発⾒のとても難しいがんです。

さらに、進⾏がんである場合が多く、⾎管へも浸潤しやすいため、がん細胞が⾎流にのって肝臓や肺に転移してしまい、発⾒時には⼿術適応外の状態であることも少なくありません。

もう⼀つ、膵臓の⼿術は、すぐ近くに動脈や⾨脈という⾎管があることや、⾎管の切除や吻合といった⾼度な技術を必要とすることから、腹部臓器の中で最も難易度が⾼いとされます。このような特徴が、膵がんは難治性のがんと⾔われるゆえんです。

治療法の確⽴はまだまだなのでしょうか。

国⽴がん研究センターのがん情報サービスによると、全国の膵がん全症例の5年⽣存率は、2008年に6.8%でしたが、2021年は11.3%と発表されました。この改善は、⼗数年の中での抗がん剤や⼿術⼿技の進歩によるものと⾔えます。しかしながら、同データの⼤腸がん70.4%、胃がん68%に⽐べるとまだまだ低く、治療法のさらなる進展が待たれます。

手術と化学放射線療法を組み合わせた集学的治療。
これまで500人以上の患者さんが良好な成績を示しています。

診療科や多職種の連携と国内最多レベルの肝胆膵外科高度技能専門医を擁する高い外科手術の体制。
ワンチームで一人ひとりの膵がん患者さんの治療にあたります。

そうした結果を導き出せている理由は、どんなところにあるのでしょうか。

⼀つは、肝胆膵・移植外科だけでなく、内科や放射線科など病院全体としてのチーム医療があると考えています。
膵がんがわかると、まずは、できるだけ早期に消化器内科で確実な診断を⾏い、次に、放射線科にて、⾎管への浸潤や転移について調べ、ステージ分類をします。正確な診断は、適切な治療に不可⽋です。その上で、ステージと個別の状態に合った⼿術前の化学放射線治療を⾏います。

治療においても、医師だけでなく、看護師、薬剤師、栄養⼠、また⼿術前後ではリハビリを担当する理学療法⼠など、多職種のスタッフがワンチームで⼀⼈ひとりの膵がん患者さんの治療にあたります。

難しいがんだからこそ、いろいろな科や職種の専⾨性を結集する必要があるんですね。

その通りです。また、膵がんの⼿術は難易度が⾼いとお話ししましたが、当科には、⽇本肝胆膵外科学会が認定する肝胆膵外科⾼度技能専⾨医が現在９名在籍しています。この専⾨医の数は、全国の医療機関の中でトップです（2022年6⽉末現在）。
さらに、早期に診断ができた場合は、患者さんへの⾝体的負担が少ない低侵襲なロボット⼿術も⾏なっています。これについても、東海地区で唯⼀、膵臓分野の内視鏡外科技術認定医を有しており、最先端の⼿術も安⼼して受けていただける体制です。
チーム医療に加えて、こうした⾼い外科技術を備えた体制も先ほど⽰した治療実績につながっていると思います。

そうした強みを⽣かし、今後はどのように膵がん治療に取り組んでいきますか。

膵がんに対する薬物治療が進化しつつありますが、早期に発⾒することと、進⾏がんであっても化学放射線治療の組み合わせで⼿術を⾏える状況にすることが重要です。
現在、当院の消化器・肝臓内科とともに、「膵がん早期発⾒プロジェクト」という名の下、県内のクリニックと連携した早期診断の仕組みづくりを進めています。
また、放射線科などと協⼒して、新たな薬物や放射線治療を組み合わせたより効果的な集学的治療を研究し、さらに治療成績を向上させたいと考えています。

早期発見のきっかけは、腹痛、腰背部痛、黄疸、急な体重減少、新規または悪化の糖尿病など。
ぜひ、定期的な検査を。

膵がん治療のカギとなる早期発⾒のために、気を付けるべきことはありますか。

最後に患者さんへメッセージをお願いします。

膵がん治療の病院選びについて質問を受けることが多いですが、重要なのは、１）専⾨医が何⼈在籍しているか、２）5年⽣存率などのデータをホームページなどで公表しているかの⼆点です。膵がんの外科⼿術は難易度が⾼く、命の危険を伴う合併症も報告されています。安⼼安全な⼿術と良好な予後に反映する治療を受けられることが⼤事です。
当院は、そうした条件を満たし、三重県だけでなく県外からの患者さんも受け⼊れています。膵がんに対する⾼度な先進治療を希望される⽅は、安⼼してご相談ください。